Solicită o consultație

Completează formularul, iar noi te vom contacta în cel mai scurt timp.

    Tendinopatia tibialului posterior — Afecțiunea frecventă și potențial gravă a gleznei interne

    Medic ortoped analizează o radiografie a gleznei și piciorului pe tabletă, pentru diagnosticarea durerii, leziunilor sau afecțiunilor articulare.

    Ce este tendinopatia tibialului posterior? Cum se manifestă?

    Tendinopatia tibialului posterior este o afecțiune frecventă și potențial gravă a tendonului tibial posterior (fostul „jambier posterior”) — tendonul care susține bolta plantară medială (arcul intern al piciorului). Acesta previne prăbușirea piciorului spre interior în sprijin.

    Simptomele principale includ durere, tumefacție și uneori căldură locală posterior și inferior față de vârful maleolei interne, durere la mers (mai ales la urcatul scărilor) și, în cazul rupturii complete, prăbușirea bruscă și completă a piciorului spre interior (picior plat dobândit). Există trei stadii de gravitate: stadiul 1 (tenosinovită) cu inflamația tecii tendinoase — cel mai ușor de tratat; stadiul 2 (tendoză) cu afectare difuză a tendonului — cel mai frecvent; stadiul 3 (ruptură) cu prăbușire completă a arcului intern — cel mai sever. Cauzele principale includ suprasolicitarea la picior valgus, eforturi mecanice repetate (handbal, baschet, squash, tenis), exces de greutate corporală, traumatisme și încălțăminte inadecvată. Fără tratament, evoluția spontană este nefavorabilă — tendoanele puse constant în tensiune în mers au capacitate de cicatrizare limitată. O evaluare la Dr. Teodor Negru în București permite stadializarea precisă și alegerea tratamentului adecvat.

    Când este necesară operația? Opțiuni de tratament

    Bilanțul imagistic complet este obligatoriu: radiografie, ecografie și RMN — indispensabile pentru stadializarea precisă a leziunii și alegerea tratamentului adecvat fiecărui caz.

    Tratamentul conservator reprezintă prima etapă și include repaus și limitarea activității, antiinflamatoare și orteze plantare (fundamentale pentru corectarea axei piciorului). În caz de eșec al tratamentului inițial, se recurge la imobilizare cu orteză specifică (45 de zile) sau infiltrații în cazuri selectate. Kinetoterapia specifică joacă un rol important în recuperarea forței musculare și prevenirea recidivelor.

    Indicația chirurgicală apare în caz de rezistență la tratamentul conservator bine condus sau în anumite cazuri de ruptură (mai ales la pacienții activi). Suturile directe timpurii oferă cele mai bune rezultate; tendonul poate rămâne ceva mai voluminos, iar recuperarea forței musculare este un proces progresiv (6-12 luni).

    [PERSPECTIVA DR. NEGRU]: “Tendinopatia tibialului posterior necesită stadializare precisă — fiecare stadiu are tratamentul său specific. Abordez aceste cazuri cu accent pe tehnicile artroscopice și minim invazive, cu obiectivul de a reda pacientului capacitatea de mers normal și de reluare a activităților profesionale și sportive cât mai rapid posibil.”
    Persoană care își ține glezna după alergare, sugerând durere, suprasolicitare sau o posibilă afecțiune tendinoasă la nivelul gleznei.
    Specialist care aplică un bandaj elastic pe gleznă, în contextul unei entorse, inflamații sau dureri la nivelul piciorului.

    Pregătirea pentru intervenție

    1. Consultația de anestezie: este obligatorie înainte de orice intervenție chirurgicală. În funcție de starea generală, poate fi recomandată și o consultație cardiologică.
    2. Renunțarea la fumat: opriți fumatul cu cel puțin 1 lună înainte de operație și minimum 3 săptămâni după intervenție. Fumatul crește de zece ori riscul complicațiilor — esențial pentru cicatrizarea tendinoasă. Consultați medicul de familie pentru sprijin.
    3. Vitamina C: 1 comprimat seara dinaintea intervenției, continuat o lună postoperator — reduce riscul de algodistrofie (SDRC — Sindrom Dureros Regional Complex).

    ⚠️ NOTĂ IMPORTANTĂ: Fiecare pacient este un caz particular. Informațiile prezentate pe această pagină au caracter general și nu substituie consultația medicală. Respectați exclusiv indicațiile Dr. Teodor Negru.