Solicită o consultație

Completează formularul, iar noi te vom contacta în cel mai scurt timp.

    Tendinopatia de inserție calcaneană — Entezopatie ahileană

    Medic ortoped analizează o radiografie a gleznei și piciorului pe tabletă, pentru diagnosticarea durerii, leziunilor sau afecțiunilor articulare.

    Ce este tendinopatia de inserție calcaneană? Cum se manifestă?

    Tendinopatia de inserție calcaneană (sau entezopatie ahileană) este o formă specifică de tendinopatie ahileană care afectează punctul de inserție a tendonului Ahile pe calcaneu (osul călcâiului) — spre deosebire de tendinopatia corporeală, care afectează corpul tendonului. Este inclusă uneori în termenul mai larg de „boală Haglund” când se asociază cu proeminența calcaneului.

    Afecțiunea apare predominant la persoane de vârstă mijlocie (45-65 ani), adesea mai puțin active sau sedentare, frecvent supraponderale. Mecanismul constă în uzura progresivă a inserției tendinoase pe calcaneu, cu posibilă osificare (calcificări enthesale), adesea asociată cu modificări ale bursei preahiliene. Simptomele principale includ talalgie înaltă (durere la nivelul inserției tendonului pe călcâi), agravată dimineața la primii pași și după perioade de repaus prelungit, și sensibilitate marcată la palparea inserției. Diagnosticul se confirmă prin ecografie și RMN — obligatorii pentru caracterizarea leziunii și excluderea rupturilor parțiale. O evaluare la Dr. Teodor Negru în București stabilește tratamentul adecvat formei și stadiului leziunii.

    Când este necesară operația? Opțiuni de tratament

    Diagnosticul necesită ecografie și RMN — obligatorii pentru caracterizarea leziunii și excluderea rupturilor parțiale care ar impune un tratament diferit.

    Tratamentul conservator are succes în aproximativ 85% din cazuri și cuprinde întreruperea activității sportive, antiinflamatoare și analgezice, kinetoterapie (stretching și exerciții excentrice), autoreeducare, orteze plantare sau talonete (descărcarea presiunii pe inserție) și unde de șoc extracorporeal. Exercițiile excentrice, efectuate corect sub ghidajul unui kinetoterapeut, rămân pilonul central al tratamentului conservator. Injecțiile cu plasmă bogată în trombocite (PRP) reprezintă o terapie complementară în studiu.

    Intervenția chirurgicală se discută numai în cazul eșecului tratamentului conservator bine condus timp de minimum 6 luni, cu afectare funcțională importantă a calității vieții.

    [PERSPECTIVA DR. NEGRU]: “Abordez tendinopatia de inserție calcaneană cu accent pe tehnicile minim invazive — subiect prezentat ca lector invitat la conferințe naționale de specialitate. Un program conservator bine condus rezolvă marea majoritate a cazurilor; chirurgia este rezervată situațiilor în care alte metode au eșuat.”
    Persoană care își ține glezna după alergare, sugerând durere, suprasolicitare sau o posibilă afecțiune tendinoasă la nivelul gleznei.
    Specialist care aplică un bandaj elastic pe gleznă, în contextul unei entorse, inflamații sau dureri la nivelul piciorului.

    Pregătirea pentru intervenție

    1. Consultația de anestezie: este obligatorie înainte de orice intervenție chirurgicală. În funcție de starea generală, poate fi recomandată și o consultație cardiologică.
    2. Renunțarea la fumat: opriți fumatul cu cel puțin 1 lună înainte de operație și minimum 3 săptămâni după intervenție. Fumatul crește de zece ori riscul complicațiilor — în special pentru cicatrizarea tendinoasă, care depinde esențial de vascularizație. Consultați medicul de familie pentru sprijin.
    3. Vitamina C: 1 comprimat seara dinaintea intervenției, continuat o lună postoperator — reduce riscul de algodistrofie (SDRC — Sindrom Dureros Regional Complex).

    ⚠️ NOTĂ IMPORTANTĂ: Fiecare pacient este un caz particular. Informațiile prezentate pe această pagină au caracter general și nu substituie consultația medicală. Respectați exclusiv indicațiile Dr. Teodor Negru.