Solicită o consultație

Completează formularul, iar noi te vom contacta în cel mai scurt timp.

    Instabilitatea cronică de gleznă — Entorse repetate și senzație de cedare

    Medic ortoped analizează o radiografie a gleznei și piciorului pe tabletă, pentru diagnosticarea durerii, leziunilor sau afecțiunilor articulare.

    Ce este instabilitatea cronică de gleznă? Cum se manifestă?

    Instabilitatea cronică de gleznă reprezintă percepția pacientului a unui picior „nesigur” — o combinație de simptome care afectează semnificativ calitatea vieții și capacitatea sportivă. Survine în aproximativ 30% din cazurile de entorsă de gleznă neglijată sau insuficient tratată.

    Simptomele caracteristice includ entorse repetate (de la minore la severe), senzații de „cedare” a gleznei, aprehensiune pe teren instabil (pavaje, nisip, suprafețe neregulate), dureri cronice legate de cicatrizare ligamentară deficitară sau leziuni cartilaginoase și tumefacții recurente. Instabilitatea poate fi anatomică (ruptură ligamentară neconsolidată corect) sau funcțională (slăbiciune musculară, tulburări de echilibru proprioceptiv). Factori favorizanți includ hiperlaxitatea ligamentară, axa piciorului deviată spre interior (varus de retropicior) sau coalizii osoase. Fără tratament, evoluția se face iremediabil spre artroza gleznei — mai întâi a articulației tibiotalariene, apoi a articulațiilor adiacente. Numai intervenția chirurgicală poate opri această evoluție inevitabilă.

    O evaluare precoce la Dr. Teodor Negru în București stabilește strategia terapeutică optimă.

    Când este necesară operația? Opțiuni de tratament

    Bilanțul imagistic complet include radiografii (inclusiv în stress), artro-CT și uneori RMN — necesare pentru caracterizarea leziunilor ligamentare și a eventualelor leziuni asociate (cartilaj, os).

    Tratamentul conservator reprezintă prima etapă obligatorie și include kinetoterapie cu obiectiv dublu: tratamentul componentei funcționale (propriocepție, forță musculară) și corectarea dezechilibrelor. Orteze plantare adaptate pot rezolva parțial problema în cazul piciorului varus.

    Chirurgia de stabilizare se discută numai în caz de rezistență la tratamentul medical bine condus, cu simptome care afectează viața profesională sau personală, sau incapacitate de a practica activitățile sportive dorite. Tehnica ligamentoplastiei Broström modificată artroscopic permite stabilizare anatomică cu recuperare accelerată față de abordul clasic deschis.

    [PERSPECTIVA DR. NEGRU]: “Abordez instabilitatea cronică de gleznă prin ligamentoplastie artroscopică — o tehnică minim invazivă care permite stabilizarea anatomică a gleznei cu recuperare rapidă. Obiectivul meu este redarea unui picior stabil, capabil să susțină activitățile profesionale și sportive ale pacientului fără aprehensiune.”
    Persoană care își ține glezna după alergare, sugerând durere, suprasolicitare sau o posibilă afecțiune tendinoasă la nivelul gleznei.
    Specialist care aplică un bandaj elastic pe gleznă, în contextul unei entorse, inflamații sau dureri la nivelul piciorului.

    Pregătirea pentru intervenție

    1. Consultația de anestezie: este obligatorie înainte de orice intervenție chirurgicală. În funcție de starea generală, poate fi recomandată și o consultație cardiologică.
    2. Renunțarea la fumat: opriți fumatul cu cel puțin 1 lună înainte de operație și minimum 3 săptămâni după intervenție. Fumatul crește de zece ori riscul complicațiilor postoperatorii — esențial pentru cicatrizarea ligamentară. Consultați medicul de familie pentru sprijin.
    3. Vitamina C: 1 comprimat seara dinaintea intervenției, continuat o lună postoperator — reduce riscul de algodistrofie (SDRC — Sindrom Dureros Regional Complex).

    ⚠️ NOTĂ IMPORTANTĂ: Fiecare pacient este un caz particular. Informațiile prezentate pe această pagină au caracter general și nu substituie consultația medicală. Respectați exclusiv indicațiile Dr. Teodor Negru.