Solicită o consultație

Completează formularul, iar noi te vom contacta în cel mai scurt timp.

    Sindromul razei a doua — Ruptura plăcii plantare și instabilitatea MTF

    Medic ortoped analizează o radiografie a gleznei și piciorului pe tabletă, pentru diagnosticarea durerii, leziunilor sau afecțiunilor articulare.

    Ce este sindromul razei a doua? Cum se manifestă?

    Sindromul razei a doua afectează articulația metatarsofalangiană (MTF) a degetului doi, generând metatarsalgii progresive. Placa plantară — structura stabilizatoare a articulației MTF — se rupe, permițând luxarea progresivă a falangei spre dorsal, deasupra capului metatarsian.

    Cauzele frecvente includ hallux valgus asociat, metatarsian 2 prea lung și afecțiuni reumatologice. Evoluția se desfășoară în 3 stadii: faza inițială (durere fără deformare articulară), faza inflamatorie (articulația începe să se subluxeze, reducerea manuală încă posibilă) și luxația ireductibilă (deplasare permanentă, imposibil de redus manual). Simptomele sunt dureri plantare și dorsale localizate la capul metatarsianului 2 (inițial la mers, ulterior permanente), degetul 2 dezvoltând o deformă în gheară cu fricțiune dorsală suplimentară. Diagnosticul se confirmă prin radiografii, ecografie sau RMN pentru confirmarea rupturii plăcii plantare. O evaluare la Dr. Teodor Negru în București stabilește stadiul și tratamentul adecvat.

    Când este necesară operația? Opțiuni de tratament

    Tratamentul conservator include încălțăminte confortabilă cu lățime corespunzătoare și orteze plantare personalizate pentru redistribuirea presiunii de sub capul metatarsian afectat. Aceste măsuri ameliorează simptomele în stadiile inițiale, dar nu corectează ruptura plăcii plantare.

    Indicațiile chirurgicale apar în caz de eșec al tratamentului conservator sau luxație progresivă. Tehnica constă în repararea plăcii plantare, tratamentul etiologiei (hallux valgus, metatarsian lung) și reducerea luxației metatarsofalangiene — abordarea globală a tuturor cauzelor deformării previne recidiva.

    [PERSPECTIVA DR. NEGRU]: “Formarea mea include cursul EFAS Forefoot Specimen Lab din Barcelona, care mi-a consolidat tehnicile minim invazive pentru chirurgia piciorului anterior. Sindromul razei a doua necesită abordarea tuturor componentelor deformării simultan — repararea izolată a plăcii plantare fără corectarea cauzei este insuficientă pe termen lung.”
    Persoană care își ține glezna după alergare, sugerând durere, suprasolicitare sau o posibilă afecțiune tendinoasă la nivelul gleznei.
    Specialist care aplică un bandaj elastic pe gleznă, în contextul unei entorse, inflamații sau dureri la nivelul piciorului.

    Pregătirea pentru intervenție

    1. Consultația de anestezie: este obligatorie înainte de orice intervenție chirurgicală. În funcție de starea generală, poate fi recomandată și o consultație cardiologică.
    2. Renunțarea la fumat: opriți fumatul cu cel puțin 6 săptămâni înainte de operație și minimum 6 săptămâni după — chirurgia implică osteotomii (intervenție osoasă), iar riscul de pseudartroză și de cicatrizare deficitară este semnificativ mai mare la fumători. Consultați medicul de familie pentru sprijin.
    3. Vitamina C: 1 comprimat seara dinaintea intervenției, continuat o lună postoperator — reduce riscul de algodistrofie (SDRC — Sindrom Dureros Regional Complex).

    ⚠️ NOTĂ IMPORTANTĂ: Fiecare pacient este un caz particular. Informațiile prezentate pe această pagină au caracter general și nu substituie consultația medicală. Respectați exclusiv indicațiile Dr. Teodor Negru.